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西双版纳州开展定点医疗机构专项治理 “回头看”抽复查工作

来源:云南省医疗保障局时间:2021-02-28 23:36阅读:0

为进一步压实县市监管主体责任,杜绝恶性骗保案件的发生,按照省专项治理“回头看”工作要求,今年1月底,西双版纳州组织开展定点医疗机构专项治理“回头看”实地抽查复查工作。




此次抽查复查由州医疗保障局、州卫生健康委统一组织,两部门分管领导带队赴勐海、勐腊两县开展督导,按照此次“回头看”内容逐一进行对照检查,核实县市落实“回头看”任务完成情况,通过召开座谈听取汇报,重点检查专项治理方案制定情况、定点医疗机构自查自纠、排查检查工作落实情况,听取存在的困难问题和意见建议,并采取“双随机、一公开”方式抽取检查对象,抽查私立定点医疗机构4家,抽取病历40份,访谈住院病人20人,访谈医生护士14人。




在各检查点,检查组强调,各县市医疗保障局要全面落实基金监管主体责任,提高思想认识,把思想统一到中央、国家医疗保障局、省医疗保障局的要求上来,严格按照“谁签约、谁负责”,“谁主管、谁负责”的原则抓好专项治理“回头看”,把维护基金安全作为医保部门的首要政治任务,切实提高政治站位、强化责任意识,做到守土有责、守土尽责;要加强与卫健、公安等部门的协调联动,形成有效打击监管合力,持续保持打击欺诈骗保高压态势;要组织监管力量,认真梳理疑点问题、异常数据、举报线索,深挖细查、逐一核实,对检查发现存在欺诈骗保行为的定点医疗机构,从严从重从快严肃处理;要做好专项治理“回头看”收尾工作,完善台账资料的收集整理,认真总结工作经验,深入分析问题根源,以问题为导向,采取有力措施提升基金监管能力。




在此次专项治理“回头看”中,全州检查定点医疗机构88家,实现住院定点医疗机构检查全覆盖,开展排查180家次,排查率204.55%,抽取病历3922份,访谈住院病人780人,访谈医生护士210人,发现违规病历676份,处理违规定点医疗机构36家,涉及违规金额19.75万元。


 

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